Hola Noelia, lo cierto es que no hay evidencia científica para determinar cual es la cifra tóxica de bilirubina en un RN sano, normal, sin factores de riesgo ni patología. Habitualmente se instaura fototerapia cuando las cifras superan los 20 mg/dL a partir de las 48 h. Lo más importante es comprobar que la LM está bien instaurada y si no es así ayudar a que ocurra. Si está retrasada por mala técnica, cesáreas, exceso de intervenciones, etc el bebé puede estar deshidratado y si no hay leche suficiente, quizá haya que suplementar en alguna toma hasta que funciones bien la LM. Habitualmente es muy rápido. Tampoco la fototerapia debería interferir en la LM o no mucho si la mamá se puede quedar al lado del bebé y darle el pecho a demanda. También hay que enseñarla la extracción de leche y facilitarle un extractor para que siga sacando en su casa durante sus horas de descanso, de forma que tenga leche para cuando ella no esté en el hospital.
En definitiva, en general y si no hay patología la ictericia que llega a cifras de riesgo se debe a mala instauración de la LM, pero con un poco de interés se puede solucionar. Y desde luego lo mejor es prevenirla promoviendo y facilitando una buena instauración de la LM.
Cifras de bilirubina menores pueden mantenerse altas durante tiempo sin que supongan problema ninguno para el bebé