 | ictericia y lactancia |
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Buenos días: Soy matrona de atención primaria y sigo el foro con atención aprendiendo mucho. El otro día vi una gestante de pocas semanas que al preguntarle por su lactancia anterior me dijo que la había suspendido por la ictericia del bebé. Convencida además de que haber seguido con la lactancia hubiera perjudicado a su hijo (de esto hacía 4 años), me dijo que a su hermana gemela le había pasado exactamente lo mismo con su hijo. Estoy leyendo el protocolo de la ABM http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol%2022%20Jaundice%20Spanish.pdf y entiendo que puede indicarse como tratamiento de una ictericia que se cree persiste a causa de la lactancia, el suspenderla durante 24-48h, sacándose la madre leche para mantener la lactancia, dando leche de fórmula y añadiendo fototerapia o no. Y después de ese tiempo volver a la lactancia. Entiendo que haciendo esto se evita llegar a niveles de bilirrubina de riesgo y que se puede volver a la lactancia sin problema... ¿o hay casos en que la bilirrubina vuelve a subir y hay que suspenderlo del todo? Quisiera poder asesorarle en próximas visitas y argumentar mi consejo. Saludos y gracias. Por cierto, tenía problemas con la entrada al foro y no consigo dar con un correo de persona de contacto para resolverlo, por si alguien sabe. |
| Re: ictericia y lactancia |
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Al final he lanzado la pregunta a través de Lactanciamat Rediris, por si alguien ve que se duplica. Gracias |
 | Re: ictericia y lactancia |
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Estimada Noelia. El tratamiento de la ictericia neonatal debe de ser abordado por un pediatra teniendo en cuenta diversos factores como el peso, edad gestacional, etc.. Así como el diagnóstico etiológico. En un rango determinado de bilirrubinemia el tratamiento de elección es la fototerapia. En general se debe mantener la lactancia materna exclusiva si esta está instaurada. Pero como bien dices hay casos en los que puede ser necesaria su suspensión durante un tiempo. Estos deben ser determinados por el pediatra responsable del bebé. Para estas consultas sobre lactancia te aconsejamos que acudas al Foro de Dudas para Profesionales del Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. Tan solo tienes que registrarte y formular tu pregunta que será atendida por profesionales expertos en la materia: http://www.aeped.es/foros/foro-comite-lactancia-materna/dudas-sobre-lactancia-materna-profesion Un saludo. |
| Re: ictericia y lactancia |
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Gracias, así lo haré. |
| Re: ictericia y lactancia |
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Hola Noelia, lo cierto es que no hay evidencia científica para determinar cual es la cifra tóxica de bilirubina en un RN sano, normal, sin factores de riesgo ni patología. Habitualmente se instaura fototerapia cuando las cifras superan los 20 mg/dL a partir de las 48 h. Lo más importante es comprobar que la LM está bien instaurada y si no es así ayudar a que ocurra. Si está retrasada por mala técnica, cesáreas, exceso de intervenciones, etc el bebé puede estar deshidratado y si no hay leche suficiente, quizá haya que suplementar en alguna toma hasta que funciones bien la LM. Habitualmente es muy rápido. Tampoco la fototerapia debería interferir en la LM o no mucho si la mamá se puede quedar al lado del bebé y darle el pecho a demanda. También hay que enseñarla la extracción de leche y facilitarle un extractor para que siga sacando en su casa durante sus horas de descanso, de forma que tenga leche para cuando ella no esté en el hospital. En definitiva, en general y si no hay patología la ictericia que llega a cifras de riesgo se debe a mala instauración de la LM, pero con un poco de interés se puede solucionar. Y desde luego lo mejor es prevenirla promoviendo y facilitando una buena instauración de la LM. Cifras de bilirubina menores pueden mantenerse altas durante tiempo sin que supongan problema ninguno para el bebé |
